治疗方法:
柔肝定眩止鸣汤基本方药物组成:柴胡10 g,钩藤10 g,刺蒺藜10 g,白芍药15 g,石决明15 g,人参10 g,葛根15 g,天花粉10 g,丹参10 g。
临床根据兼夹痰、火、瘀而随证加减:①痰湿蒙窍加石菖蒲、半夏、天麻;②肝阳上亢去人参,加菊花、黄芩、羚羊角骨;③肾精不足加酸枣仁、芝麻、玉竹;④瘀阻脑络者加川芎、益母草、桃仁。
用法:每日1剂,水煮300 mL,每日早晚各服150 mL。疗程为4周。
眩晕、耳鸣是临床常见病症,二者常伴发,多见于颈椎病、梅尼埃综合征、高血压病、脑外伤后综合征及脑动脉硬化症等。病因复杂,发病机理尚未清楚,血管硬化、痉挛、循环障碍、代谢紊乱致脑部及耳蜗神经血管缺血缺氧而出现眩晕耳鸣,临床多运用扩张血管、软化血管从而改善脑部及耳部的血供而达到治疗目的。
《临证指南医案·眩晕门》云:“诸风掉眩,皆属于肝。所患眩晕者,非外来之邪,乃肝胆之风阳上冒耳,甚则有昏厥跌仆之虞。”《灵枢·海论》亦云“脑为髓海,髓海不足则脑转耳鸣”。我们认为无虚不作眩,久患眩晕耳鸣者多以虚为主,虚则生风,气滞血瘀,致髓海空虚,清窍失养,脑络瘀阻而发为本病,所以肝肾气阴虚血瘀为本病根本病机,临床可兼夹痰湿瘀阻或肝阳偏亢者。
柔肝定眩止鸣汤方中柴胡、钩藤、刺蒺藜、白芍药、石决明柔肝祛肝胆之风定眩;人参、白芍药、葛根、天花粉补气养阴血使髓海得养,故脑转耳鸣自消;佐丹参活血祛瘀通窍络。全方共奏柔肝祛风定眩、养阴润窍通络止鸣之效。现代药理学研究表明,钩藤、丹参、葛根、人参等可扩张血管、增加脑血管及冠状动脉血流量;柴胡、白芍药、葛根、刺蒺藜有抗痉挛、消炎作用。
故柔肝定眩止鸣汤正是通过扩张血管,软化血管,改善循环代谢及血管血供,从而消除内循环障碍,达到治病的目的。柔肝定眩止鸣汤不仅对眩晕、耳鸣有显著疗效,且对于原发病其他伴随症状如头痛、耳聋、恶心呕吐、心烦失眠、颈腰酸痛及血压等的缓解改善情况亦较明显。