治疗方法:
患者取侧卧位。常规消毒患侧的翳风、听会、耳门、听宫穴,采用5 ml注射器及5号针抽取2%利多卡因2 ml(40 mg)。耳门、听宫和听会需张口取穴,在耳门穴位上以5号针刺入,先于皮下做少许浸润,随之缓缓刺入,患者出现酸胀痛感。
回抽无血后缓缓注入0.5 ml药液。同法行听会、听宫、翳风穴位注射,每穴位均为0.5 ml药液。每日1次,左右两侧交替注射,10次为1个疗程。有少数患者出现一过性面瘫,多在大约30分钟后恢复正常。
耳鸣是在没有外界刺激下的一种声音感觉,临床上将耳鸣分为主观性及客观性耳鸣。神经性耳鸣是主观性耳鸣,分外周性和中枢性,外周性是由于内耳毛细胞的异常放电,可能是毛细胞缺血缺氧引起;中枢性是与听力有关的神经核和听觉大脑皮层对声音电生理信号的整合紊乱所致。
中医理论认为耳鸣常由寒、热、湿、风、气、痰、火等所致。治宜调理脏腑,疏通经气,开窍安神。而听会、耳门、听宫、翳风穴是治疗耳鸣、耳聋的主穴,具有清热、祛风、开窍、安神作用。
听宫穴属足三阳胆经,耳门穴属手少阳三焦经,听宫穴属于手太阳小肠经,翳风穴属手少阳腧穴,皆与耳相贯通,加上翳风为手足少阳经交会穴,为耳近穴,现代解剖证明布有耳大神经,深层为面神经干从茎突乳突孔穿出。
关于利多卡因治疗耳鸣的作用机制,有学者认为,利多卡因能抑制钠离子通道,阻滞传入冲动,从而衰减或消除耳蜗或前庭的病理性刺激,使耳鸣和眩晕症状减轻或消失。此外,利多卡因尚有扩血管作用,可改善耳蜗及中枢神经系统血液循环,从而改善螺旋神经节及毛细胞缺氧情况。
利多卡因具有消除内耳毛细胞异常兴奋的恶性循环作用,它可使耳蜗Corti器的外毛细胞生物电位趋于正常稳定,使内耳的异常兴奋消除,放电活动改变,最终达到治疗目的。利多卡因抑制耳鸣的作用部位也在听中枢,表明利多卡因又可抑制大脑皮层中枢引起的耳鸣。
穴位注射的作用点是腧穴,所注药物通过腧穴、经络发挥作用,这样就是穴药协同作用,也叫复合作用。小剂量的药物通过穴位经络发挥作用,小剂量即可起到需大剂量静脉注射或肌肉注射剂量所起到的作用,避免大剂量用药给机体造成的不良反应。加上穴位独到的作用,其疗效更佳。
无论是单侧还是双侧耳鸣,均采用左右两侧交替进行穴位注射,是按照中医经络的左病右治,右病左治的原理。